乳癖(乳腺增生癥)的中醫治療醫案

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周xx,女,24歲?!仓髯C〕自覺胸悶不適已有年余,兩乳硬塊,或呈條索狀物,凸凹不平,按之疼痛不移,肢怠乏力,大便干燥,經水尚常,舌尖邊稍紅,脈沉細。某醫院診斷為“乳腺增生癥”。

〔辨證〕肝郁氣結,血熱凝滯,久而形成乳癖。

〔治則〕疏肝理氣,軟堅散結。

〔方藥)制香附(打)9克 廣郁金15克 廣橘葉12克 全瓜蔞30克 凈海藻30克 黃藥子15克 生牡蠣(先下)30克

同服小金丹2粒,每日2次。

按:上方制香附為血中氣藥,有理氣解郁之功;廣郁金入心、肝,能涼血破瘀,行氣解郁;廣橘葉為肝、胃之品,可導胸脅逆氣,能散陽明厥陰滯氣。3味同用有疏肝解郁,行氣散結之功能。以全瓜蔞清熱滑腸,以凈海藻泄結軟堅,以黃藥子涼血解毒,以生牡蠣化痰軟堅。四藥共行有涼血滑腸、軟堅散結之作用。并配以小金丹活血止痛,消結散毒。按上法服藥37劑,復診諸證悉解,乳中硬塊全部消退,效果甚為滿意。

乳癖即乳核,又稱乳栗,乃由肝胃二經氣郁結滯而成,積結于乳房內,小者如梅,大者如李,甚至如桃,按之堅硬,不移不動,核隨喜怒消長,時時隱痛,或不痛,或按之疼痛,皮色如常,形勢雖小,不可輕忽,若耽延日久不消,輕則成乳勞,重則成乳巖,慎之慎之。乳屬足陽明胃經,乳頭屬肝經,由于平時不知調養,忿怒所逆,郁悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,竅不得通,汁不得出,可致乳癰,甚則陽明之血沸騰,熱盛肉腐化膿潰破成瘡,即為乳瘡。如氣血積結不散又可導致乳癖、乳巖等癥。乳中病變多端,諸如乳痞、乳疳、乳衄、乳暈、乳膨、乳縮、乳漏等等,婦女患者居多,男子極少,此生理之特點。乳節一癥男子常有患之,多由怒火、房欲過度,以致肝虛血燥,腎虛精怯,氣脈不得暢行,肝經無以榮養,遂致乳中結成腫塊,乳頭作癢,疼痛異常,臨證亦可見到,述此以作參考。周案乳癖,患有年余,腫處硬痛,舌尖邊紅,大便干燥,肢怠乏力,脈來沉細,顯系虛中實證,但體未衰,又當青年,經水尚常,故以攻邪當先,僅從舌尖邊紅,大便干燥,審為血熱陰傷,故以郁金涼血,瓜蔞潤腸,且二藥更有化痰行氣,破瘀解郁之功。如陰虛之證突出,則可根據證候加入生地、天冬、玄參之品;氣虛之象明顯,又可增添黃芪、黨參、白術為是。

香附又名莎草根、香附子、三棱草、雀頭香、破碎小塊為香附米。系莎草科,莎草屬,多年生草本,自生于山野,塊莖供藥用。性味辛微苦、甘平,入肝、三焦二經,有理氣解郁,調經止痛之功用,乃血中氣藥,通行十二經,主一切氣。治多怒多憂,能推陳致新,生則上行胸膈,外達皮膚,熟則下走肝腎,旁徹腰膝。用之得當,甚有奇效。

橘葉為蕓香科,常綠小喬木,栽培植物,葉供藥用。性味苦平,入肝胃二經,能導胸脅逆氣,治乳癰、乳癌。朱丹溪云:導胸膈逆氣,入厥陰,行肝氣,消腫散毒,乳癰脅痛,用之行經??娤S涸疲洪偃~能散陽明厥陰經滯氣,婦人妬乳、乳巖、乳痛,用之皆效,以上諸癥皆二經所生之病也。諸如所述,說明橘葉有行氣散結,專治乳生結塊,臨證用之頗有效果。

海藻為海藻類中之馬尾藻,生于淺海之暗礁間,全草供藥用。以清水浸淡,漂去鹽味,曬干,稱為凈海藻,性味苦咸寒,入肝、胃、腎三經。有消痰軟堅,泄熱利水之功用,主治癭瘤結氣,散頸下核痛,癰腫瘕癥堅氣?!侗静輳男隆罚嚎嗄苄菇Y,威能軟堅,寒能滌熱,消痹疬結核癥瘕陰潰堅聚。

黃藥子為蔓草類,苦平無毒,有涼血降火,消癭解毒之功用,善療惡瘡,專治癭腫,產四川萬縣者良?!侗静菥V目》中載有紅藥子、黃藥子、白藥子,論之甚詳,可予參考。據近代藥物研究,栝蔞、海藻、黃藥子等品均有抗癌作用,推論可能有抑制細胞過速增生,因而使乳腺硬塊消退的作用,尚有待進一步實踐和試驗證實。

牡蠣為瓣鰓綱,牡蠣科,有左右兩扇貝殼,左邊的一扇固著在巖石或其它物體上,營固定生活,左殼稍大而凹,右殼較小而平,形狀常隨附著物而變異,如卵形、三角形或棱形等。貝殼供藥用,性味咸澀微寒,入肝、膽、腎三經。生用滋陰潛陽,化痰軟堅;煅用固澀止汗,而療泄精。又此物生于海中,億萬相連,或復或仰,積聚如山,古人謂之蠔山,蠔即牡蠣。(張錫純氏牡蠣解語,錄此參考)

小金丹為明《外科正宗》方,系由白膠香、五靈脂、木鱉子、乳香、沒藥、當歸、草烏、地龍肉、香墨、麝香等10味藥物組成,炮炙合格,軋為細粉,用白面打糊為丸,每重0.6克。有活血止痛、消結散毒功能,凡因經絡不和,氣血凝結引起的結腫、堅硬疼痛等癥,用之有效。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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