陽痿(性機能衰退)的中醫治療醫案

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所屬分類:中藥良方

王xx,男,41歲?!仓髯C〕陽痿已10余年,下肢酸軟無力,手足心熱,夜寐不和,多夢紛紜,舌薄白微黃,脈沉細略弦。曾用針刺,并中西藥多方治療,未見效果。

〔辨證〕腎精虧損,日久陽氣虛匱,宗筋失養,以致作強無能,形成陽痿之癥。

〔治則〕補益腎精,溫助元陽,以充作強,緩緩從治。

〔方藥〕懷生地60克 山萸肉24克 懷山藥30克 枸杞子30克 紫梢花120克 炒川斷60克 柴狗腎2具

上藥共為細末,煉蜜做丸,每重6克,早晚分服2丸,淡鹽水送下。

按:上方選“六味地黃丸”之三補為基本用藥,三補即懷生地(原方為熟地)、山萸肉、懷山藥,以此三味補益肝腎之陰。再加枸杞子之陰中陽藥生精助陽;炒川續斷能補肝腎,充養宗筋;紫梢花性味咸溫,可以興陽作強;柴狗腎滋腎助陽,協紫梢花同用可以從陰補陽。

服藥4天,即見功效,陽事欣然,繼續服藥一個半月,效果仍增,并得以鞏固,一劑服盡健如常人,10余年之陽痿竟獲痊愈。

陽痿一癥,臨床較為多見,患者多以此病隱羞難以告人,醫者亦有之輕蔑鄙視,甚至拒絕診治。余以為應正確對待,如系縱欲竭精,應予指出要害,并示其攝生之道,決不可濫用興陽之藥,以圖助淫為樂,雖有《醫心方》之設,亦無能為力也,明其理則病易除,此為醫生之職責。本病在《內經》稱為“陰痿”。陰痿是陰莖不舉,或舉而不堅;陽痿是指腎火衰微,陽氣難以鼓蕩,不能令陰莖舉也。張景岳說:“陰痿者,陽不舉也?!庇纱丝梢?,陰痿指體,陽痿指用,說明陰痿即是陽痿。陽痿多由腎精虧虛,命門火衰;又有恐懼傷腎,濕熱下注,致使宗筋弛縱而成陽痿者,濕熱下注者臨證較為少見。故在《景岳全書》中說:“火衰者十居七八,火盛者僅有之耳?!彼曰鹚ギ斚人?,陰虛及陽,致成陽痿不用。因此,治療陽痿須從補陰(物質)為主,加以興陽(功能)之藥。單純助陽補火,勢必傷陰,沒有陰的物質,又何談以興陽。故余治此癥,均以滋補元陰為主,本例已病10余年之久,且有手足心熱之證,因之更從大補腎陰論治,加以助陽之品做成丸劑,并以淡鹽水送服。蓋食鹽入腎滋陰,多食傷肺走血,滲津發渴,故用淡鹽以滋助腎陰也。緩緩調補,如法服用多效。如欲急于求成,反欲速則不達,妄投韭子、仙茅、蟲草、起石、巴戟、蘆巴、鎖陽、鐘乳等品,可以導致火盛水涸,有陽無陰,則“厥陽獨行”,一瞬即消,此理不可不知?!秲冉洝酚小瓣幵趦?,陽之守也;陽在外,陰之使也”的論述,都說明陰陽依存的密切關系。如果有陰無陽,或有陽無陰,勢必“孤陰不生,獨陽不長”,則一切都將歸于靜止寂滅了。所以治療本病,應在滋補腎陰的基礎上,加溫補命火之品為是。余在臨證治療此病時,多以懷生地、山萸肉、懷山藥、枸杞子、炒川斷、紫梢花、柴狗腎作為基礎用藥,隨證加減。如腎囊潮濕,下肢寒涼,精液清冷,是為火衰腎寒,應配合溫灸關元穴,以艾絨隔姜灸?;虬沓志囊嗫?,總以小腹溫暖舒適為度,感覺口干可暫停灸。如系濕熱下注、宗筋弛縱因而致痿的,則又應從清利濕熱著手論治。

紫梢花又名吊精,性味甘咸溫無毒,別名紫霄花,為淡水海綿科動物脆針海綿的干燥群體。有益陽秘精功用,治真元虛憊,遺精陽痿,婦女陰寒冷帶。此品適用丸散之劑,或布包水煎熱騰前陰,不宜煎服。此藥雖效,但極短缺,或言無貨,或云不知何物,醫者無奈,不知為何。

柴狗腎為家犬(狗)之兩腎(睪丸)及陰莖,性味酸而咸溫,補虛寒,助陽事。純黑無雜毛者尤佳。此品藥價較廉,易于采購,功能僅次于海狗腎,因海狗腎價格昂貴,且不易采買,故以此物代之,臨證實踐效果明顯,在《神農本草經》有“牡狗陰莖,味咸平,主傷中,陰痿不起”的記載。海狗腎又名膃肭臍,膃肭獸腎。海狗屬哺乳綱、海狗科。海狗腎即海狗的陰莖及睪丸,酒炙脆用,性味咸熱,入腎經,有暖腎、壯陽、益精之功用。主治陽痿不舉,精冷夢遺,腰膝痿弱等。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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