癮疹重癥(重癥蕁麻疹)的中醫治療醫案

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蔣xx,女,44歲?!仓髯C〕頭宣疼痛,二目紅腫,唇赤身浮,全身遍起紅泛,瘙癢難忍,口不干渴,三日大便未行,小溲黃短,一身灼熱,舌苔白膩,兩側黃厚,質地顯淡,脈象弦滑而數。體溫39.3℃,因素有“氣管炎”癥,三日前自覓服單方半夏、青皮、鴨卵等藥蒸羹,又外出冒風,后即發病。住某醫院診斷為“重癥蕁麻疹”,給用脫敏藥、激素等,并予紫雪丹等藥治療,證未緩解,且熱勢不退,一身漫腫,瘙癢無度,故約往醫院會診。

〔辯證〕濕熱內蘊,心脾郁熱,搏聚腠理,又感風邪,以致形成紅?癮疹之候。

〔治則〕清利濕熱,和血疏風。

〔方藥〕赤小豆(打)30克 薏苡仁30克 全當歸9克 大連翹30克 香白芷9克 條黃芩15克 淡竹茹15克 南薄荷(后下)9克

按:上方系赤小豆當歸散合麻黃連翹赤小豆湯加減化裁而成。方中以赤小豆、生薏苡仁、淡竹茹清熱利濕,連翹、黃芩清熱解毒,涼心瀉腸;因其舌淡,佐以全當歸養血活血,祛瘀生新;用香白芷之芳化善治頭痛,更能消腫止癢;輔南薄荷之辛涼疏散風熱,而使邪從表解。故一劑證即大減,二劑熱退癢止,腫痛盡消,痊愈出院。

癮疹又稱“??”或“癮痧”,蕁麻疹俗呼“風疹塊",為常見的過敏性疾病。病邪多由濕熱內蘊,心脾郁熱,搏聚腠理,感受風邪,營衛不和所致。此案素有濕痰咳嗽“氣管炎”癥,由于誤服單方“過敏”,以致濕邪化熱,表為風閉,邪欲外宣不能,熱從下行無權,邪無出路。故在上頭宣疼痛,在外紅泛瘙癢,在下小便黃短,且三日大便未行,高熱不退,瘙癢泛腫,病勢甚為嚴重。因此以清里攘外之法,內外兼治之方,二劑熱退腫消,瘙癢盡除。本病如兼見胸悶不暢,說明氣機不得外宣,當為邪阻之征,原方又可加入輕宣之蟬蛻一味,如癢疹不多,胸中不悶,蟬蛻則不可用,用之反而疹多,此余治癮疹一病之臨床體會。又上方大連翹何以重用30克?蓋“諸痛癢瘡,皆屬于心”,況全身漫腫,瘙癢無度,一身灼熱,小溲黃短,脈系數象,顯然心經郁熱,與風濕之邪相搏。因之重用入心之連翹輕宣散結解毒清熱,且配以赤小豆解毒清熱以利濕熱,加之白芷、薄荷走表疏風,故擊中要害,兩劑獲痊。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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