濕毒瘙癢(過敏性皮炎)的中醫治療醫案

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吉xx,女,61歲?!仓髯C〕面部及兩手紅腫痛癢,已90余天,望之色紅宣腫,瘙癢難忍,四肢沉感,性多急躁,口苦咽干,汗不易出,遇風癢甚,舌苔白黃滑膩不勻,質地暗紅,脈來沉弦。因服中西藥效果不顯,故來門診治療(血壓27/12千帕)。

〔辨證〕濕熱內蘊,久而成毒,心肝郁熱,風血相搏為患。

〔治則〕清利濕熱,涼血解毒。

〔方藥〕白鮮皮12克 大連翹15克 赤小豆(打)30克 地膚子15克 粉丹皮9克 紫背浮萍9克

按:此例病已3月有余,紅腫痛癢,尤以瘙癢為重。四肢沉感,腫癢苔膩,是屬脾家有濕;口苦性躁,脈弦,是為肝膽熱擾;舌質暗紅,紅腫瘙癢,血燥無疑;汗不易出,遇風癢甚,顯系風閉;濕、熱、血、風四者相合,搏聚營衛,故見紅腫痛癢之證。由于脾濕肝燥,風血相搏,因而瘙癢之證較為突出。所以在處方選藥時,以入脾之白鮮皮清濕熱;用地膚子解皮膚之風熱,且能利小便而除濕熱;使入心之大連翹、赤小豆清心解毒,利濕消腫;加牡丹皮涼血和血以清營熱;輔以紫背浮萍升發祛風,行濕消腫而能止癢。六味合用具有清利濕熱、涼血解毒之功用。此方系麻黃連翹赤小豆湯去麻黃等藥,加疏風涼血之品,亦麻黃連翹赤小豆湯之變方也。藥少力專,擊中要害,故藥服3劑面腫消退,色紅亦減,瘙癢盡除,血壓降至20/10.4千帕。再予3劑,諸證十去八九,僅手背遺留少許紅腫,舌薄白微黃膩,質暗紅減輕,又按原方繼服3劑,紅腫全消,痛癢未作,納佳便暢,脈已緩和,病即痊愈。上方共服9劑,病3月余之濕毒瘙癢重癥竟獲全功。

白鮮皮即俗呼白奶秧根,為蕓香科,白鮮屬,多年生草本,野生或栽培,根皮或根供藥用,有特殊香氣。性味苦寒,入脾、胃、膀胱、小腸四經,有祛風濕、清濕熱、行水道、通關節之功用。尤對皮膚凡由濕熱,因而引起瘙癢者有效,也可單用水煎外洗患處。

地膚子又稱地葵、地麥、落帚,俗稱掃帚苗子。為藜科、地膚屬,一年生草本,栽培于園圃,或自生于原野路旁,果實供藥用。性味甘苦氣寒,入膀胱經,有利尿通淋、清除濕熱之功用?!秳e錄》:去皮膚中熱氣?!侗静輦湟罚喝テつw風熱丹腫。煎湯洗瘡疥良,陰虛而無濕熱、尿多或妊娠者忌用。

牡丹皮又名粉丹皮,為毛莨科,芍藥屬,落葉灌木,栽培于庭園間,根皮供藥用。性味辛苦微寒,入心、肝、腎、心包絡四經,有清血熱、散瘀血之功用。李時珍云:和血、生血、涼血,治血中伏火,除煩熱。

紫背浮萍為浮萍科,水萍屬,多年生水草,浮于河水池沼等潴水上面,正面綠色,背呈紫紅,葉下多須根,下垂水中,故名紫背浮萍,全草供藥用。性味辛寒,入肺經,有發汗祛風、行水消腫之功用,《神農本草經》云:水萍主暴熱身癢,下水氣。本案面及兩手紅腫痛癢,且汗不易出,遇風癢甚,病邪居上偏外,故以辛寒之浮萍升發之性,用以發汗祛風,行水消腫。合粉丹皮既能清血熱,又能行水濕,借走表發汗之勢,使紅腫痛癢之癥速除。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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