牙齦腫痛,口舌生瘡的中醫治療醫案

  • A+
所屬分類:中醫醫案

李xx,女,44歲?!仓髦巍晨谏嗌徱?月余,糜爛疼痛,舌根疼痛尤甚,捫之似有硬結,齒齦腫痛,難以納食,口干喜思涼飲,二便尚調,唯尿色黃,月經正常,舌苔白黃厚膩、尖紅,脈沉細滑(某醫院口腔科已預約手術切除,患者畏懼故求用中藥治療,曾服導赤散等藥無效,因而來診)。

〔辨證〕心胃濕熱,循經上蒸,因而引起口舌生瘡。

〔治則〕以清化濕熱為主。

〔方藥〕赤小豆(打)30克 大連翹12克 川黃連1.5克 生薏米30克 苦竹葉9克

苦參60克,分4次水煎漱口。

按:上方連服3劑,并口含激苦參藥水,牙齦腫痛,舌瘡糜爛均有好轉,小便顯多,黃色已減,舌苔白微黃厚膩,脈沉細滑緩。此濕熱漸退,前方去苦竹葉加淡竹茹15克,仍以苦參60克,如上法服用。又3劑盡服,舌已不痛,硬結亦消,潰瘍見退,尿黃減,苔顯薄,脈沉細稍弦緩。濕熱續減,上蒸之勢消退,故證已愈七八,又以上方去生薏米,守方繼服,前后服藥9劑,病即痊愈,免去手術之苦。

口舌生瘡,臨床較為多見,此癥以舌痛潰瘍根部硬結為主,雖醫用導赤散(《小兒藥證直訣》方)清心瀉熱但未見效。來診之時病甚痛苦,因見“舌苔白黃厚膩,尖紅”,及尿黃喜思涼飲之證,斷為濕熱為患,舌齦腫痛是在心、胃二經,故以清化濕熱之法,使熏蒸心、胃之濕熱下行。方以入心之赤小豆清熱解毒,行濕消腫;入脾、胃之生薏苡仁清熱滲濕,輔赤小豆使心、胃之濕熱得以清滲下行;連翹、黃連入心經,清熱解毒,燥濕瀉火;苦竹葉清心瀉火利尿,引熱通利下行,使邪有出路。外用苦寒入心之苦參煎湯漱口,以加強局部清熱燥濕之能力,況苦參有“療惡瘡”之作用,《金匱要略》早有苦參湯洗法,本例即采用此方之意。試問病患“口干喜思涼飲”何以不用生石膏?因生石膏系清氣分燥熱,如白虎湯、清燥救肺湯等即是。此證乃由濕熱上蒸,并非燥熱傷津,故不用甘辛寒之石膏,而用苦寒燥濕等諸品也。

薏苡仁又名薏仁米,簡稱薏米,為禾本科,薏苡屬,一年生草本,各地栽培,子仁供藥用。以江蘇之東臺、安徽之桐城、浙江之溫州等地產量為多。山東產者為上,廣西產者次之。性味甘微寒,入脾、胃、肺三經,有健脾補肺、清熱滲濕之功用。臨床對水腫腳氣、脾虛泄瀉、濕痹拘攣、腸癰化脹、肺癰吐血、濕溫久羈等癥均用此品。如麻杏薏甘湯、薏苡附子敗醬散、千金葦莖湯、三仁湯、千金薏苡仁湯等方即重用薏苡仁。

苦竹葉為禾本科,多年生長綠苞木。各地均有栽培。竹類甚多,淡竹肉薄,節間有粉,多汁而甘,葉甘淡寒,人心、小腸二經,有利小便,清心火,除煩熱之功用;篁竹堅而節促,皮口如霜,葉辛淡甘寒,入心、肺二經,能清上焦煩熱,消痰止咳,即一般所稱之竹葉;苦竹本粗葉大,筍味苦,葉苦平,入心經,有涼心利尿之功。入藥惟此三種,功用略同,只苦竹葉清瀉之力較強也。

苦參異名野槐、地槐、山槐、苦骨。為豆科,槐屬,落葉亞灌木,生于山野,根供藥用。性味苦寒,入心、脾、腎三經,有清熱澡濕、利尿殺蟲之功用?!渡褶r本草經》有“除癰腫”的記載?!秳e錄》:療惡瘡下部?。臨床凡由濕熱引起瘡瘍癰腫者有效??梢詢确庥?,但脾胃虛弱腎虛火衰精冷者忌服。

——本文摘自《臨證治驗錄》

發表評論

您必須登錄才能發表評論!