帕金森氏癥的中醫治療醫案

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李xx,男,62歲?!仓髯C〕素有“高血壓”,“腦血栓,右半身不遂”已有1年,右半身常顫抖,以手為甚,大顫不已,口抖舌搖,言語不清,只會講“開汽車”、“不知道”等短語,性多急躁,坐臥不寧,來回走動不停,痰多白粘,大便干燥,6-7日一行,舌苔中里微黃,質地顯暗,脈沉細弦。

〔辨證〕風痰內閉,心竅不宣,經絡瘀滯,肝風擾動。

〔治則〕化痰開竅,熄風活絡,柔筋緩急。

〔方藥〕廣橘紅12克 淡竹茹9克 石菖蒲9克 鉤藤鉤30克 茜草根30克 嫩桑枝30克 生白芍60克 生甘草12克

按:本方重用“芍藥甘草湯”,酸甘化陰以養肝(血)柔筋;用橘紅、竹茹清化濁痰,下降虛火;鉤藤鉤平肝熄風,石菖蒲開竅安神;茜草根祛瘀生新,嫩桑枝通經活絡。藥服半月有余,手顫見瘥,語言進步,行路好轉,唯時視物不清,舌白散苔,脈沉細稍弦。此仍屬痰閉心竅肝虛風動之候,主以開竅解郁,養血熄風之品繼服。

方二:石菖蒲9克 廣郁金9克 鉤藤鉤30克 全當歸30克 生白芍60克 雞血藤30克 生甘草18克

藥服半月,病情續有好轉,手顫顯輕,唯手指不時蠕動,大便干燥,舌苔黃厚膩,脈沉細弦,以清化開竅、熄風活絡法。

方三:廣橘絡12克 淡竹9克 膽南星9克 石菖蒲12克 鉤藤鉤15克 雞血藤30克 栝蔞仁(打)18克 生龍牡(先下)各30克

按上方略事加減服藥20余日,諸證顯減,手顫已微,口顫舌搖好轉,語言吐字較清,說話成句,性情轉安,夜寐亦和,痰量大減,且能自行走動,鋪床疊被。望其舌,黃膩厚苔已見變薄,質暗亦轉輕,脈仍沉細稍弦。病有起色,為鞏固療效,再促進步,治宜加強補養肝陰之品,兼化痰濁。

方四:石菖蒲15克 大烏梅15克 生白芍60克 淡竹茹15克 佩蘭葉6克 清半夏9克 雞血藤30克 生甘草12克

方中大烏梅、生白芍、生甘草酸甘化陰以養肝陰,而緩攣急顫動;竹茹、清夏、佩蘭芳香清化痰濁;仍用菖蒲開竅,雞血藤養血活絡。

按上方隨證略有加減,又服1月,手顫蠕動、口顫舌搖等癥已明顯好轉,說話句長字清,坐臥心寧,精神振作,神志亦清,療效甚顯。此例患者系汽車司機,開始只會說簡單語言,如“開汽車”、“不知道”等短語,現在已能對答問話,但較遲緩。于1975年2月初旬,由其愛人陪來就診,服藥治療1月證勢減輕,2個月效果已顯,觀察4個月療效滿意,且證情續有改善。每日上街走動可達4小時以上,飲食二便睡眠均佳,舌苔已薄,痰亦大減,視物清晰,病人及家屬甚悅。

本病確屬難治之癥,但抓住以手、口、舌顫及痰多口黏主癥,審系心、肝二經病變,從風痰內閉心竅,肝風擾動著手立法、處方、選藥。用藥加減始未去竹茹、菖蒲、芍藥、甘草、雞血藤5味,諸藥均為清化濁痰、宣通心竅、養血活絡、育陰柔筋之品,故效果較為滿意。

風有內外之分。外風為六淫之一,內風系自內而生。內風多由熱極生風、肝風內動、血虛生風等病機,與心、肝、腎三臟有關,又與痰有一定關系,如內有痰火郁結,則更易生風;反之,肝風內動,痰濁也會隨之上逆,容易出現卒中。李某病案,素有“高血壓”病史,后又并發“腦血栓”致成右半身不遂癥,繼而又出現“帕金森氏癥”,顯然由卒中發展而來,以致風、痰之證具備。因屬“內風”為病。但以手顫舌搖、語言蹇澀為主,病在心、肝無疑,尤以手顫搖動性多急躁之證突出,故診為“肝風手顫”之癥。因此在治療上亦從心、肝論治。以入心、肝二經之石菖蒲開心孔、利九竅、明耳目、發聲音、益心補肝;用芍藥、甘草養陰(血)柔筋緩急以熄肝風;配合入肝經的雞血藤補血行血,通經活絡;并以橘紅(絡)、竹茹、清夏等清化濁痰。如系外風為病,治則又當以疏散外風之法。風病比較復雜而多變,有由外風引動內風的,或由內風兼挾外風的,外風又有挾寒、挾熱、挾濕、挾痰等不同;內風又有兼寒、兼熱、兼瘀等區別。故對這些錯綜復雜的證候,在立法、選方、用藥時,就得多方面兼顧,分清主次,針對不同病情,靈活化裁。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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