慢性腎盂腎炎的中醫治療醫案

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王xx,女,56歲?!仓髯C]素有小便灼澀,尿痛腹急,腰酸疼痛兩膝無力。xx醫院診為“慢性腎盂腎炎”。最近5日尿急而頻(每小時3-5次),且有灼痛,挾有血絲,腰酸而痛,頭暈欲嘔,肢怠乏力,因服呋喃呾啶引起胃痛,故納食亦有減少,舌少苔,質暗紅,脈沉細稍滑(尿檢:蛋白++)。

〔辨證〕腎陰不足,膀胱蘊熱,血絡受損。

〔治則〕補益腎陰,清利膀胱,涼血和絡。

〔方藥〕女貞子30克 旱蓮草9克 梗通草9克 凈萹蓄30克 赤小豆(打)30克 云茯苓15克 炒谷麥芽各9克 白茅根30克

按:上方以二至丸滋補腎陰,輔以炒谷麥芽健胃以進飲食,余藥均有利尿清熱作用。

服藥6劑,小溲暢通,尿急已消,尿頻亦除,灼痛盡解,身覺有力,納食增進,尿蛋白亦已轉陰性。唯不時腰酸疼痛,此邪去正尚未復,按原方去梗通草、凈扁蓄又服3劑,以求鞏固療效。

女貞子,異名冬青子,為木犀科,女貞屬,常綠小喬木,果實供藥用。性味甘平,入肝腎二經,有補肝腎、強腰膝功用,《本草綱目》有“強陰健腰膝”的記載。

旱蓮草,為菊科,鱧腸屬,一年生草本,全草供藥用,性味甘酸涼,入肝腎二經,有補腎陰的作用。女貞、旱蓮并用,有補腰膝,壯筋骨,強肝腎,烏髭發的功能,藥性平妥而有效。

萹蓄為蓼科,蓼屬,一年生草本,多生于原野路旁,全草供藥用。性味苦平,入胃、膀胱二經,有利尿通淋功用,凡有濕熱淋病用之有效,八正散方即有此藥。

通草,異名通脫木,為五加科,楤木屬,山野自生之灌木、莖髓供藥用。性味甘淡寒,有利尿、清濕熱功用。李東垣:利陰竅,治五淋。梗通草為未加工之長圓柱形之通草,善治尿道疼熱。

小便頻數短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,痛及臍中,尿路不利者為淋?。ń裰谀蛳蹈腥?,急慢性腎盂腎炎有以上諸證者,均列淋癥范疇)。淋有五種,即膏淋、石淋、勞淋、氣淋、血淋,故合稱五淋,統稱淋癥。證有虛實,治有緩急,實者當以清利,虛者應予清補,此證虛中有實,故補中有利,因而獲效。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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