牽正散,芍藥甘草湯加減治療面神經麻痹

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所屬分類:中醫醫案

賈xx,男,42歲?!仓髯C〕患者因左下大牙疼痛,于××醫院將牙摘除,時值氣候變化,自覺外感,微惡風寒,面部不適,逐漸口眼向右歪斜,10日以后左目難以閉合,口角露氣,拘急不知痛癢,舌薄白略黃,脈來沉細。

〔辨證〕風寒襲絡,血脈失養,以致絡脈拘急,形成掉眩風癥。

〔治則〕疏風榮絡,柔筋緩急。

〔方藥〕白附子9克 杭菊花15克 鉤藤24克 凈全蝎9克 生白芍24克 生甘草6克

按:本例用牽正散,芍藥甘草湯加減。方中白附子能散頭面游風,因其舌苔略黃配以菊花、鉤藤能清熱熄風以防辛溫化熱,用凈全蝎熄風止痙,芍藥甘草榮養血脈,柔筋緩急。

服藥5劑,病見好轉,10劑以后已基本復原,脈亦由細轉弦,先后服藥不到20劑,口眼正常,病已痊愈。

牽正散為楊氏家藏方,系經驗方,治中風口歪,半身不遂。方只白附子、白僵蠶、全蝎3味等分,研末酒服6克甚效。顯然此方是治外風襲于經絡所致之中風,與痰火上壅,或肝陽上亢,因而卒倒暴仆,醒后口眼歪斜、半身不遂之內風引起之中風有別。本方用散酒服較湯劑為好。

白附子為毛莨科,生于砂磧下濕地,獨莖、似鼠尾草,細葉周匝,生于穗間,根形似天雄,塊根供藥用。性味辛甘,大熱,有小毒,入胃經,能引藥勢上行,主治偏正頭痛,破傷風及頭面游風等證。

白僵蠶異名天蟲,本品為蠶之幼蟲感染一種絲狀菌致死,其尸體遂發白霉而僵硬,故名。蠶為昆蟲綱,家蠶蛾科,干燥的病蠶尸體供藥用。性味咸辛平,入心、肝、脾、肺四經,有祛風化痰功用,能治中風失音,癥由血虛風動而無風寒客邪者忌用。

全蝎為蛛形綱,蝎科,干燥蟲體供藥用。全蝎又稱全蟲,或稱凈全蝎,凈全蟲。加工炮制不一,淡全蟲制法是將活蝎投入沸水中燙死,撈出曬干,即成。咸全蟲制法是先將活蝎在鹽水內浸6-8小時,然后再用鹽水煮死,陰干即成,此法較好(山東制法)。另一法系直接將活蝎置鹽水中煮死,曬干,此法較差,因腹內泥濁未能吐出,易腐爛,宜加多量鹽防腐。咸全蝎臨用時需漂淡,整只用或只用蝎尾。性味咸微辛平有毒,入肝經,有驅風、鎮痙功用,治諸風掉眩,口眼歪斜,半身不遂等證。對破傷風的治療可以全蝎、防風為主。凡血虛生風(虛風內動)者忌用。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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