遺精滑精的治療醫案

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遺精日久,易成滑精,二者相較,則遺精輕而滑精重。遺精有虛實之分,一般初起多實,患久則虛?;珓t多屬虛證,若遺滑并見者,亦多為虛證。遺精實證,大法宜清其相火而佐以寧心之品,則相火位而君火明,自然易愈,不能濫用育陰固攝之藥。遺精過久,多屬氣虛不固,因精足則氣亦足,精虛則氣亦虛,精可化氣,二而一者也。至于滑精屬氣虛更無論矣。故治遺精之虛證,果屬氣虛者,專事育陰固攝如二地、龍牡及養陰之膠類等取效亦難,因龍牡之固澀,只能固其精,未能固其氣;養陰之膠類,只能滋其精,而不能固其氣。若氣已虛,只固其精而滋其精,精亦終不能固,亦不得滋。法固氣為第一要義。然固氣之法有甘溫甘涼之別,又當在臨證之時化裁之。

肖x,男,22歲,成都人,大學生。

因遺精5年加劇半年來診。稱5年新因大學應試,緊張過度,逐漸出現腰痛與頭昏失眠記憶力減退等現象,并每月遺精3-4次,但能勉強堅持學習。2年前,雙手腕關節以下每日出現幾次短暫的發涼發青現象,發作每與氣候、情緒變化有關。近年來遺精加重,每3~5日一夢遺,白天見美色亦時自遺,身體日漸衰弱,中西醫治療無效,以至休學治療。初診一般情況欠佳,體瘦神乏,面微潮紅,夜間口渴喜熱,食少,溲黃,大便難,舌質紅、苔薄黃,脈沉細數。某醫院診斷為“神經衰弱"、"雷諾氏病”。證屬陰虛陽泛之遺精,十指發涼發青乃榮衛阻遏。

魚鰾膠9克 龜版膠12克 朱茯神12克 棗皮18克 蓮子心9克 生龍齒9克 白蓮須18克 生地12克 炙甘草3克

二診:服上方3劑,精神食欲好轉,余無變化。原方加北沙參25克,再進4劑。

三診:藥后遺精滑精、十指發青發涼等癥減半,前方再加牡蠣30克,進6劑。

四診:述偶夢遺,口渴喜熱,手心時熱,苔淡黃而中心帶膩,脈細而有勁象。守原制加導濕之品治之。處方:

朱砂2克 酸棗仁9克 石菖蒲1.5克 黃柏3克 生黃芪12克 生甘草3克 朱茯神30克 砂仁2.5克

服上方3劑后,未再遺精滑精,又服4劑,見色已無滑精,僅10多日一遺精,手指涼青消失,即用第二診方蜜丸鞏固。其人病愈復學。

——本文摘自《當代名醫臨證精華 男科專輯》

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