陽痿不舉的中醫治療醫案

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大抵男子房事不節,斫傷過度,可致腎之精氣兩虧而陽痿不舉。治療時應兼顧標本虛實,組方配合追求精當,重劑久服,徐圖興陽。

曾治某男子,而立之年患陽痿年余,覺頭部昏暈,時而頭腦空痛麻木,腰膝酸痛,大便溏薄,長期失寐,手足冷,吐白痰,倦乏而精神頹疲,疊經中西醫多方治療,未效。其病勢愈演愈重。診其兩尺脈微細如絲,舌苔淡滑。分析病情,乃腎之精氣不能上榮,髓海亦為之空虛,故見頭昏暈、空痛麻木,失眠;腰為腎之府,腎主骨,腎氣虛則腰膝酸痛;腎司二便,腎陰虛衰,火不生土,則便溏;脾運失健則聚液成痰;陽氣不足,則手足清冷,少氣乏力,精神極差;其兩尺脈細微,舌苔淡滑,更是腎陽不足之征。綜合脈證,系脾腎陽虛之候,但其本在腎,其末在脾也。此乃重癥陽痿,組方固要精當,且需守方重劑久服,始能得效。故擬方以填精髓而兼補氣,壯腎陽而兼顧脾。不可急于用興陽壯性之品。妄投大熱溫燥之物,否則其陰精更傷則痼疾難瘥。處方如下:

枸杞子15克 熟地15克 五味子9克 菟絲子18克 淫羊藿12克 續斷15克 補骨脂15克 巴戟天15克 肉桂3克(后下) 紅參6克 山藥18克 澤瀉12克 夜交藤15克 甘草3克

方中用枸杞、熟地、五味子、菟絲子、淫羊藿以填精補髓;續斷、補骨脂、巴戟天、肉桂等壯腎強腰;紅參、山藥、甘草補氣扶脾;加澤瀉以取其補中有瀉,夜交藤以安神定志。

服上藥4劑后,其兼證悉減,此后始加重陽藥,并伍以振奮心陽之品,諸如仙茅、杜仲、附片、楮實子,遠志、石菖蒲、小茴香等,陽事漸興。即宗原法制丸方久服徐圖:

熟地60克 五味子30克 丹皮30克 山藥60克 澤瀉30克 茯苓60克 肉桂15克 制附片21克 黨參60克 白術30克 法半夏60克 陳皮30克 枸杞60克 菟絲子60克 淫羊藿60克 小茴香60克 續斷60克 楮實子60克 巴戟天60克 遠志21克 大棗10枚 柏子仁30克 香附30克 甘草9克

上藥其研末,煉蜜為丸,每丸重9克,每日早、中、晚各服1丸。

丸方盡劑后,患者性功能恢復正常,全身癥狀亦均解除。以后隨訪時獲知其療效相當鞏固。

——本文摘自《當代名醫臨證精華 男科專輯》

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