八正散加減治療淋證醫案

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所屬分類:中醫醫案

小便頻數短澀,滴瀝刺痛,小腹拘急引痛者為淋證。余門診治療以熱淋為多見,均以加減八正散治之。

處方:木通9g,滑石9g,生地15g,萹蓄15g,瞿麥15g,竹葉15g,黃連12g,茯苓12g,玄參18g,澤瀉12g,土茯苓15g,甘草3g。

上方以瞿麥、萹蓄、木通、滑石、竹葉、黃連、澤瀉、茯苓、土茯苓利水通淋,清利濕熱;生地、玄參滋陰降火以防熱盛傷陰,甘草調和諸藥。

例一:王xx,女,62歲,市民。

患者小便頻數短澀三天。于1982年3月3日初診。證見:小便色黃混濁,欲尿不盡,小腹拘急,周身不適,心煩口干,脘悶,舌苔薄黃,脈沉數。證屬膀胱濕熱,氣化不利,津液不足。方用加減八正散清熱滋陰,利水通淋;加桔梗以宣肺調暢氣機,以致氣調水利,服三劑,諸癥痊愈。

例二:趙xx,女,26歲,工人。

自述小便刺痛月余,1981年7月27日來診?;颊咝”泐l數短澀,色黃,口干欲飲,舌紅、苔黃,脈數。證屬濕熱蘊結下焦,膀胱氣化不利,用加減八正散去玄參,加黃柏,清下焦之濕熱。

服藥三劑,小便刺痛大減,但仍尿頻、尿急,周身乏力,原方加大黃、梔子,以增強瀉下焦濕熱之力,繼服五劑后而愈。

按:《金匱要略》曰:“淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中?!庇种赋隽茏C是“熱在下焦”所致。故淋證小便混濁黃赤,是濕熱蘊結下焦所致,清熱瀉火,利濕通淋是其治療法則,余用八正散加減以從其法,然又據其兼證不同而變通。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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