理中安蛔湯加減治療蛔蟲病

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所屬分類:中醫醫案

徐xx,女,62歲,市民。1971年11月4日初診。主訴:素有胃氣痛史,每遇寒涼發作,反復不愈已三年久。近來寒冷又有發作,吐出兩條蛔蟲。

癥狀:上腹部隱痛,綿綿不止,遇冷即重,惡心欲吐,自覺食道中有蟲蠕動而出,曾用手指撥出兩條蛔蟲,食欲不佳,肢倦乏力,大便稀,手足發涼。

檢查:脈象沉遲無力,舌質淡紅,舌苔淡白,血壓150/70mmHg。心肺(-),肝下界在劍突下一橫指,脾未觸及。面色虛黃。

辨證:脾胃虛寒,氣機不行,蛔蟲上擾。

治則:溫中和胃,安蛔止痛。

方藥:理中安蛔湯加減。

處方:黨參15g,白術10g,干姜10g,川椒10g,烏梅15g,川楝子12g,玄胡12g,砂仁10g,炙甘草5g,生姜10g,(忌生冷食物)。每天一劑。

11月9日二診:服藥三劑,胃痛緩解,食欲好轉,大便兩次共排出蛔蟲五條。繼服上方。

11月12日三診,胃痛基本消失,食欲好轉,大便正常,頭暈亦止,血壓130/85mmHg。脈象沉緩,舌苔薄白。服附子理中丸,每次一丸,每日三次。三個月后病情未再發作。

按:胃痛與蛔蟲一病,癥狀相類似,而病因病機有別。此例胃痛,綿綿而作,雖吐蛔蟲,但與蛔厥(膽道蛔蟲)不同。此病脾胃虛寒,氣不健運,蛔蟲上擾,未入膽道而從食道游出。故治以溫中理氣的理中湯為主,加川椒、烏梅、川楝子等先安蛔而后驅蟲外出。但因中焦陽虛、氣機不暢,故終以附子理中丸鞏固療效。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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