烏梅湯重用烏梅治療膽道蛔蟲癥醫案

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所屬分類:中醫醫案

王xx,女,42歲,河南宜陽縣人。1970年2月20日初診。主訴:產前腹瀉,未引起注意,產后七天瀉未止。過去曾患膽道蛔蟲病,手術而愈,昨天腹痛又作。經某醫用烏梅湯一劑,藥后癥狀未減。

現癥:上腹偏右疼痛,痛呈陣發,發作時劇痛難忍,哭叫不已。肢冷,面色蒼白,時而稍有好轉,每月發作10余次。

檢查:舌質淡、苔白,脈象弦緊。上腹偏右有壓痛,拒按,腹肌不緊張。

診斷:蟲痛。

分析:素有此疾,今又重作。因產后體虛,胃氣亦虛。蟲失胃氣所養,故而病又復發。前醫雖用烏梅湯,亦為治療此癥之效方,藥后癥不減者,疑其藥輕而病重,未能以勝病之藥直達病所。因此,仍應以安蛔為法。處方:烏梅60g,枳殼9g,細辛6g,黃連4.5g,川椒6g,木香6g,檳榔12g,甘草3g。一劑則病愈。

按:本案產后,治當慎重,但本《內經》所訓:“有故無殞”,故而放手無礙。烏梅用60g,量可謂大矣,筆者治療膽道蛔蟲癥多例,藥量常如此,因烏梅屬酸甘斂陰藥,又能殺蟲,蟲得酸則伏,故驗之臨床效果較佳,治此癥烏梅列為君藥,亦屬規范。因其酸、苦、辛三味,當為治蟲痛之主也。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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