烏梅丸加減治療膽道蛔蟲癥醫案

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所屬分類:中醫醫案

李xx,女,17歲,農民。于1978年7月15日就診。

患者于本月4日,突發右上腹劇痛,痛無定時,每日數發,當地醫院診為"膽道蛔蟲癥",用西藥治療(藥名不詳),痛勢暫得緩解,爾后仍反復發作。

證見:面色萎黃,呈痛苦面容,肢體蜷屈不寧,肢冷汗出,發熱口苦,惡心欲嘔,大便兩日未解。

檢查:右上腹觸痛。實驗室檢查:白細胞計數12300/mm3,嗜中性粒細胞84%。舌質淡紅而燥、苔薄白,脈沉緊。

診斷:蛔厥(膽道蛔蟲癥)。

辨證:內臟虛寒,蛔蟲上擾。

治法:溫中健脾,安蛔驅蟲。

方藥:烏梅丸加減。

烏梅15g,細辛6g,桂枝10g,黨參10g,干姜10g,川椒6克,當歸12g,黃連6g,黃柏10g,大黃15g,使君子15g,苦楝根皮15g。水煎服。

二診(7月7日):服上方兩劑,痛止癥消,且便出蛔蟲四條,病告痊愈。

按:患者內臟虛寒,蛔動擾不守,上竄入隔,因而出現痛、嘔、煩、厥等寒熱錯雜之證。故用細辛、桂枝、干姜、川椒以治臟寒;黃連、黃柏以清濕熱;黨參、當歸補氣血以顧正氣;烏梅味酸,蟲得酸則伏;大黃、使君子、苦楝根皮殺蟲驅蛔。寒熱并用,標本兼施,安驅并行,療效頗佳。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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