百合地黃湯合旱蓮骨皮茅根湯治療腰痛,低燒,尿血,盜汗

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所屬分類:中醫醫案

程xx,男,51歲,農民。1975年9月13日初診。腰椎骨兩側酸痛,遇勞則重,午后低燒(體溫37.5℃)已三年久,今年出現小便尿血,但尿道不痛。手足發熱,夜出盜汗,猛起則頭暈目花,心悸,乏力,食欲減少。

檢查:脈象虛數,舌質紅赤、無苔。常規檢查:紅細胞(+++),白細胞(++),蛋白(++)血壓:120/80mmHg。

辨證:腎陰不足,陰虛內熱,陰絡損傷,而成勞熱尿血。

治則:滋補腎陰,涼血止血。

方藥:百合地黃湯合旱蓮骨皮茅根湯。

處方:百合30g,生地、熟地各20g,旱蓮草30g,地骨皮30g,白茅根30g,大薊、小薊各30g,板藍根30g,郁金12g,生甘草5g。忌辛熱食物。

9月28日二診:服藥15劑,低熱大減,盜汗亦輕,血尿漸少,腰痛好轉,食欲增加,大便正常。體溫37.0℃。脈象虛弱無力,舌紅而少苔。繼服原方,每日一劑。

10月9日三診:低熱消失,尿血全止,盜汗止,飲食、大小便正常。血壓120/80mmHg。尿常規各項正常。但頭暈乏力,仍有腎陰不足之象。改服知柏地黃丸,以鞏固療效。

三個月后訪問未再尿血。

按:本病證侯表現,屬中醫腎勞尿血范圍。腎陰大虛,陰虛內熱,熱留膀胱,陰絡損傷而尿血。方用百合地黃湯補陰抗癆,地骨皮、板藍根、甘草等退骨蒸勞熱而止盜汗;郁金、大薊、小薊、白茅根涼血止血。使陰復熱退,尿血全止,終以知柏地黃丸鞏固療效,從而逐漸恢復健康。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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