解大便時脊柱疼痛的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

白xx,女,47歲,農民。1980年9月19日初診。主訴:解大便時脊柱疼痛難忍五天。平素身體健康,突發上證,從骶骨至頸椎竄動上沖,痛勢甚劇,畏于解便。曾在縣醫院檢查,未發現病理性改變,服中藥三劑無效。

現癥如前:大便干,如羊屎,解大便時疼痛,小便微黃,余無見癥。

檢查:舌苔薄白,脈象弦。體質尚好,氣色俱佳,無病態表現。

診斷:熱擾督脈。

分析:解便脊痛,書無記載,本人行醫三十余年首見此證,考其證,察其形,診其脈,悟其理,當慮督經之患。因便干之病,平素所見較多,有因熱而起,有液虧而作,但均無伴有脊痛者。本案所以如此發作,是因熱擾、液虧失潤。督脈主一身之陽,起于會陰,經行過肛門,循腰背而上,今便干熱邪循經上行,腸熱液耗,經氣受損,故見上述癥狀。

處方:附子6g,大黃10g,延胡索9g,赤芍12g,乳香9g,丹參15g,生牡蠣18g,威靈仙9g

二劑病安。

按:本案以清腸熱除其致病之源,通經絡以徹疼痛之苦。故選大黃除腸熱以通便;延胡索、赤芍、丹參、乳香均為活血止疼通經之品,附子通行十二經,壯一身之陽而入督脈;借威靈仙通經氣作為行使,生牡蠣益陰潛陽、收斂循經之熱。藥味較少,量輕易行,有輕舟速行之意,故獲效甚捷。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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