腎著湯加味治療寒濕腰痛醫案

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所屬分類:經方論治

張x,男,40歲,工人。1978年9月5日就診。腰冷痛,沉重如負重,歷時半年。曾服祛風濕西藥無顯效,轉服中藥。

檢查:腰脊無壓痛,腰以下不溫,下肢微腫。腰椎正側位片無骨質增生及損傷表現。舌質淡、苔薄白,脈沉緩。

辨證:寒濕腰痛。

治法:散寒除濕。

方藥:腎著湯加味。

干姜10g,白術12g,茯苓15g,蒼術10g,獨活10g,細辛3g,附子10g。

二診(9月10月):服上方5劑,腰冷痛、沉重感十去七八,藥已應手,上方去附子、細辛,再進5劑而愈。隨訪兩年,病未復發。

按:患者從事井下作業,寒濕之邪侵入腰部,而病“腎著”。其病變在經絡而未入臟腑,在腰而不在腎。因寒濕為陰邪易傷陽困脾,故治療宜散寒除濕,并根據證情加入健脾助陽散寒之品。本例以腎著湯加味是藥證相合的。正如《金匱要略》所述:“腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腰重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之”。原方加附子、細辛、蒼術、獨活則祛寒除濕之力更強,半載之疾,數劑而愈。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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