八正散加減治療腎絞痛(腎結石)

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所屬分類:中醫醫案

張xx,男,40歲,司機。1982年5月13日就診?;颊咭荒昵把块_始呈陣發性的絞痛,經某醫院檢查,診為“腎絞痛(腎結石)”,曾服西藥治療,其疼痛仍然反復發作。來診時腰部酸痛,活動時加重,口苦咽干,大便溏薄,小便刺痛。

檢查:舌質淡紅、苔膩微黃,脈弦滑數。腰部觸診:右側腰部有明顯的叩擊痛。尿常規檢查:蛋白(++),紅細胞(+++),白細胞(++)

辨證:濕熱蘊結,腎氣虧虛。

治法:清利濕熱為主,佐以益腎培本。

方藥:八正散加減。

生地15g,菟絲子20g,川斷15g,扁蓄15g,瞿麥15g,滑石20g,石韋20g,金錢草40g,海金沙30g,川牛膝30g,蒲黃12g,五靈脂12g,萆薢15g,生甘草6g。

二診(6月2日):上方服二十劑后,腰部痛減輕,尿時排出米粒大之結石兩塊,尿檢:蛋白微量,紅細胞(+),白細胞少許。

三診(7月2日):服上方三十劑后,腰痛基本消失(除勞累時痛),諸癥明顯減輕,中間又從小便排出米粒大之結石兩塊。尿檢已接近正常范圍。以后基本按原方加減治療。一年后隨訪,病未再發。

按:“腎絞痛(腎結石)”歸屬于祖國醫學的腰痛等范疇,其主要病因病機是由于濕熱蘊結于下焦,尿液煎熬,日積月累,尿中雜質積聚為石,加之腎氣不足,膀胱氣化失常、不能通調水道,易使濕熱內遏,壅阻腎緒,二者相互影啊,互為因果。治療以清利濕熱為主。用八正散加減。重用金錢草、海金沙以利尿排石,用川斷、川牛膝、菟絲子以益腎固本;用蒲黃、五靈脂以除病久血瘀之證,助其療效。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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