腰腿痛的中醫治療醫案

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程xx,女,28歲,工人。于1983年3月24日就診?;颊呤昵霸趯W校賽球摔傷致腰痛,經治療好轉,但反復發作,甚則痛及左腿。在某醫院檢查,X線提示“腰椎肥大”。診為:①腰椎骨質增生;②坐骨神經痛。前天因勞累突然腰痛加劇,左腿酸痛,活動受限。昨日針刺后疼痛更甚,不能轉側,徹夜不眠,當晚曾到某醫院腰封一次,疼痛依然。

檢查:左側腎俞、環跳穴處及左側下肢外緣壓痛明顯,抬腿試驗陽性。舌質淡紅、苔黃膩,脈滑數。

診斷:腰腿痛(①腰椎骨質增生;②坐骨神經痛)

辨證:腎府勞傷,瘀血停積,橫絡被阻。

治法:壯腰固腎,化瘀通絡。

方藥;當歸15g,川芎10g,白芍15g,黃芪20g,黃柏10g,龍膽草15g,蜈蚣3條,杜仲15g,防己10g,木瓜12g,雞血藤30g,川牛膝20g,制沒藥10g,制乳香10g,威靈仙15g,甘草10g。水煎服。

二診(4月12日):上方服十五劑,腰腿疼痛明顯減輕,能夠下床行走,但不持久,睡眠安穩,飲食增加,藥已中病,宗上方繼服。

三診(4月17日):服上方四劑,情況尚好,但昨天下午洗衣勞累,腰腿疼痛加重,夜不能眠,小便困難。守上方加狗脊15g,烏梢蛇15g。繼服。

四診(5月15日):上方略有增減,服二十劑,腰腿疼痛消失,行走時腿稍覺酸困,精神轉佳,面色紅潤。繼服壯腰健腎丸、雞血藤片,以資鞏固。半年來一無所苦,堅持工作

按:本例之腰腿痛,正如《內經》云:"腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣”?!皺M絡之脈,令人腰痛不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,橫絡絕,惡血歸之”。本證乃因青少年時期肝腎未充,傷及腎府,橫絡被阻,瘀血停積,不通則痛。故每因負重過勞則生是病。治依“損者益之”之法。用當歸、川芎、白芍、黃芪補氣血為主;川牛膝、杜仲、木瓜、補腎強筋,雞血藤、制乳香、制沒藥、木瓜、防己、威靈仙、蜈蚣活血化瘀、通絡止痛;甘草調和諸藥。終使肝腎得充,瘀血得去,筋脈通暢,諸癥悉除。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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