右少腹疼痛的中醫治療醫案

  • A+
所屬分類:中醫醫案

馬xx,,28歲,工人。1979年12月24日初診。主訴:右少腹疼痛二天。

原因不明,右少腹疼痛,痛勢時輕時重,輕時隱痛綿綿,重則疼痛難忍,曾經西醫檢查,無闌尾炎征象?,F在疼痛仍作,痛勢未減,食欲欠佳,小便微黃,大便欠暢,腹微脹,無矢氣,無寒熱表現。

檢查:舌苔薄白,舌質淡紅,脈象沉遲。腹平坦、柔軟,初按疼痛、久按痛移。實驗室檢查:白細胞計數18000/mm3,嗜中性粒細胞71%。

診斷:腹痛。

分析:痛之主因,經有早訓,“痛則不通,不通則痛”。氣機失調是疼痛之因,本案右少腹疼痛,血象又高,可考慮闌尾之病變,但部位未定,初按覺痛,久按痛移,可知非器質病變,乃氣機不暢所致。不宜清熱解毒為主則,而以溫經調氣、舒調氣機為法。

處方:吳茱萸6g,木香6g,川楝子9g,檳榔9g,建曲15g,厚樸9g,砂仁6g,延胡索9g,陳皮9g,白芍12g,甘草3g。二劑。

12月26日二診:藥進二劑,疼痛有減,唯大便先解稍硬,舌苔白,脈象沉。上方去白芍,加大黃3g,三劑。

12月29日三診:實驗室檢查:血象正常,病已痊愈。按:中醫治病,貴在辨證論治,當然化驗檢查亦關重要。但在某種情況下,不能以此硬搬,本案從血象看,白細胞升高,應有炎癥表現,但從癥狀上痛雖定位,久按則移,故不能單看血象而妄用清熱解毒之藥。所以采用調氣溫通之法,以木香、川楝子、陳皮調氣;檳榔、建曲、厚樸、砂仁消積和胃;用吳茱萸溫肝經以祛少腹之寒。白芍、延胡索止痛;甘草和中。藥后痛減,出現大便先解稍硬,去白芍,加大黃之小量清腸熱。藥進五劑,證解而血象正常??梢娭嗅t治病不一定見血象高即妄投清熱解毒之藥,應審證度勢,詳加斟酌,而后組方投藥。

結語:對于腹痛的治療,眾醫習以通法為常。但須把握“通則不痛”的真意所在,《醫學傳真》之說極妙,即"夫通則不痛,理也。但通之之法,各有不同。調氣以和血,調血以和氣,通也。下逆者使之上行,中結者使之旁達,亦通也。虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也。若必以下泄為通,則妄矣?!惫时娌≈搶嵑疅峒疤弁吹牟课恍再|,明確病屬何臟何腑,找出癥結所在,方能遣方用藥,適當治療。

外感風、寒、暑、濕之邪者,腹痛多發病急驟,證情較重。但認證準,用藥適中,病可速愈。

亦有因情志怫郁,惱怒傷肝,氣血郁結,肝氣橫逆,氣機郁滯,不通則痛。

總之,本病牽涉范圍很廣,故需詳辨其病因、疼痛的部位、痛之性質及在氣、在血、在臟、在腑等,全面考慮,審慎從之。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

發表評論

您必須登錄才能發表評論!