逍遙散加味治療左側少腹部疼痛

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所屬分類:中醫醫案

趙xx,女,47歲,工人。自述兩年前左側少腹部疼痛,時輕時重,經某醫診為“附件炎”。曾服中西藥數日(不詳),效果不佳。近兩天因情志不遂,則疼痛加劇,痛時汗出。在本單位衛生所注射50mg杜冷丁,無效。故邀余診治。

現癥:面黃肌瘦,左側少腹脹痛拒按,煩躁悶亂、萎靡不振,口苦咽干,不思飲食。

檢查:舌質紅、苔黃膩,脈沉弦數。少股左側有壓痛,可觸及包塊。血象:白細胞計數12000/mm3,嗜中性粒細胞87%

辨證:肝郁脾虛,氣機不暢,脈絡不和。

治法:疏肝理脾,調暢氣機,通絡止痛。

方藥,逍遙散加味。

處方:柴胡12g,白芍60g,香附15g,鹽西茴6g,川楝子10g,延胡索20g,茯苓30g,白術10g,黃芩15g,當歸12g,麥芽30g,草豆蔻15g,生甘草10g,大棗10枚(引)。

二診(11月8日):服上方一劑,疼痛大減,飲食漸增,精神較好。效不更方,繼服五劑。

三診(11月14日):自述服上方后,疼痛基本消失,為鞏固療效,仍守原方,再服五劑。

共服藥11劑,諸癥悉除。檢查血象:白細胞計數6450/mm3,嗜中性粒細胞42%。追訪半年未見復發。

按:患者發病前一度與家人生氣,加之原有舊病,導致肝郁血瘀,氣機不暢,發為本病。少腹乃肝經所過,氣機阻滯該部,故見少腹痛拒按;肝郁不舒,則煩躁悶亂,精神萎靡,木郁克及脾土,則納差??诳嘌矢?,舌紅、苔黃,脈弦數,乃肝郁化熱之象??倿楦斡粞?,肝脾失和之征。故以逍遙散舒肝理脾,加延胡索、郁金、川楝子理氣活瘀。方中重用白芍通利血脈,柔肝止痛;草豆蔻、麥芽助脾;黃芩清肝熱??傊幾C合轍,故奏效甚速。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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