右下腹劇烈疼痛,腸癰(慢性闌尾炎)的治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

楊xx,女,22歲,工人。于1984年7月4日就診?;颊哂谕?月30日,突然發生右下腹劇烈疼痛,伴發熱惡寒,惡心欲嘔。在本市某醫院化驗;白細胞計數18000/mm3。嗜中性粒細胞84%,淋巴細胞16%。體溫39.2℃。診為“急性闌尾炎”。經用抗生素治療,諸癥緩解,但至今月余,右下腹仍隱隱作痛,時輕時重,反復不愈。

檢查:面色萎黃,麥氏點壓痛明顯,舌質紅、稍黯,舌苔薄黃而燥,脈象沉滑。

診斷:腸癰(慢性闌尾炎)。

辨證:濕熱未徹,氣血凝滯。

治法:清利濕熱,活血祛瘀。

方藥:大黃10g,丹皮12g,紅藤15g,桃仁10g,紅花10g,枳實10g,甘草10g,敗醬草30g。水煎服。

二診(7月12日):服上方五劑,腹痛減輕,但大便溏,惡心,納差,乏力,心慌。此謂熱邪已除,胃氣亦傷。其腹痛未消,實為“久病必瘀”之故。改用少腹逐瘀湯加減。方用:西小茴3g,干姜6g,當歸12g,川芎12g,沒藥10g,生蒲黃10g,五靈脂10g,黨參12g,赤芍10g,炙甘草10g。水煎服。

三診(7月16日),服上方三劑,腹痛已止,飲食增加,余癥消失,病告痊愈。

按:腸癰之病,多因濕熱蘊積,氣滯血凝為患,此案病程遷延月余,雖余邪未盡,而“久病必瘀”乃以氣血瘀滯為主,故初診以清利濕熱立法,痛勢雖減,而仍隱隱作痛,況它癥又生。隨改用消瘀行氣之少腹逐瘀湯,則諸癥悉除,病獲痊愈。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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