四逆散加味治療脅痛

  • A+
所屬分類:中醫醫案

翟xx,男,38歲,干部。1969年春就診?;颊咧髟V:胸肋不適以苦滿為主,伴心下痞滿,時有疼痛,納呆,口不知谷味等。幾個月來中西醫治療未愈。就診時,脈弦平,舌苔白黃,二便調和。病屬肝脾不和,有失舒散調達。擬舒肝理脾。選方四逆散加味。

柴胡15g,白芍13g,枳實10g,甘草6g,連翹10g,薄荷5g(后入)。

四逆散方,原出《傷寒論》少陰篇,主治熱郁于內而四肢厥逆。這等熱厥,在臨床及古今醫案中甚少見。后人變更劑型,改散為湯,加重藥量,用以舒肝健脾,使用的機會較多起來。根據個人臨床觀察,這等肝脾失和之證臨床加減應用,還較得心應手。我的加減法是:

①伴有呃逆,加半夏、陳皮竹茹。

②腹脹加木香、萊菔子。

③納呆較重者加六曲、佛手。

④心煩熱甚時加梔子、薄荷。

本來四逆散原方下有加減法,那是和原文中之“五或”而進行的。原文之熱厥證,既不多見,因而方下之加減法,也相應沒用場。近世方劑學中另有加減法,個人心得則系臨床偶得。此外張壽甫先生在他的《醫學衷中參西錄》中,頗推薦用連翹散肝郁,還說“肝以散為補”,我很欣賞這個說法,因而用本方時,多數加上此味,療效還滿意。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

發表評論

您必須登錄才能發表評論!