大柴胡湯加減治療膽囊炎

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所屬分類:經方論治

郭xx,男,42歲,工人。1982年元月5日住院?;颊咭荒昵霸谀翅t院檢查,診斷為“膽囊炎”。經中西藥治療,疼痛稍緩,并非根除,近一個多月來,右脅疼痛頻繁,牽引右肩背沉痛,納食不佳,食后腹脹,口干而苦,大便燥結(5~7天一次),小便黃少。

檢查:舌苔黃膩微厚,脈弦滑。面色萎黃,發育正常,營養中等。超聲波檢查提示:收縮功能差??诜懩以煊?,膽顯影不佳,脂肪餐一小時后膽囊收縮為1/3

辨證:肝膽氣滯,濕熱蘊結。

治法:疏肝利膽,清化濕熱。

方藥:大柴胡湯加減。

柴胡12g,黃芩12g,白芍20g,郁金30g,大黃12g,枳殼20g,木香10g,金錢草30g,玄胡12g,滑石30g,川楝子12g,生甘草3g,姜、棗(引)。

二診(元月10日):服藥五劑后,右脅疼痛明顯減輕,大便每日一次,舌苔薄白,脈弦。再守前方加焦山楂30g

三診(元月16日):上方服五劑,脅痛停止,納食增加,惟感頭暈,舌淡紅、苔薄,脈弦細。治宜疏肝理氣、養陰清熱。處方:沙參30g,麥冬20g,柴胡12g,郁金20g,金錢草30g,玄胡12g,白芍20g,焦山楂30g,檳榔12g,生甘草3g。此方服五劑后,諸癥悉除。超聲波復查:膽囊收縮功能基本正常。

按:《內經》曰:“膽脹者,脅下脹痛,口中苦,善太息?!边@些癥狀的描述,類似于現代醫學的膽囊炎。本例患者由于肝失疏泄,膽腑不通,濕熱壅阻,脾胃失和所致。故用柴胡、枳殼、白芍、郁金、木香、玄胡、川楝子以疏肝利膽;用黃芩、大黃、金錢草、滑石、生甘草以清瀉濕熱;用焦山楂以調和脾胃??傊?,膽腑有病,以通為用。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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