逍遙散加減治療脅痛醫案

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所屬分類:中醫醫案

李xx,男,38歲,農民。1969年2月24日初診?;颊甙肽昵白杂X右脅疼痛,納食不香,曾在某醫院檢查,診斷為“慢性肝炎”。服西藥力勃隆、酵母、維生素C等,并肌肉注射肝B12、肌苷,其疼痛不減,納差腹滿,故求中醫診治。

現癥:兩脈脹痛,飲食不佳,惡心嘔吐,噯氣頻作,全身乏力,頭暈目眩,大便稀溏,小便微黃。

檢查;舌質淡、苔白,脈弦細。肝于右鎖骨中線肋下3cm處觸反,壓痛明顯。超聲波檢查:肝大小同觸診,波型為密集微波。

辨證:肝郁脾虛。

治法:疏肝理氣,健脾和胃。

方藥:逍遙散加減。

黨參20g,白術10g,茯苓30g,柴胡12g,白芍20g,青皮12g,郁金20g,枳殼20g,香附20g,佛手12g,三棱15g,麥芽30g,生甘草3g。

二診(2月28日):上方服五劑后,兩脅脹痛明顯減輕,飲食已增。舌質淡、苔薄白,脈弦。

三診(3月4日):上方又服五劑,諸癥均輕。后再以首方為主加減進退共服藥三十五劑,脅痛止,諸癥消。超聲波檢查正常。

按:《內經》云:“肝病者,兩脅下痛……"本案患者以脹痛為主,結合它癥和脈、舌,其病機為肝氣郁結,橫逆犯脾;肝失條達,氣機不暢,血凝不散,阻塞脅絡而發本病。故用黨參、白術、茯苓、麥芽、炙甘草健脾和胃以防肝氣克伐;用柴胡、白芍、青皮、郁金、枳殼、香附、佛手、三棱疏肝理氣、活血止痛以治脅絡阻滯。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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