大柴胡湯加減治療右脅脹痛

  • A+
所屬分類:中醫醫案

李xx,女,46歲,農民。1982年9月10日就診?;颊邇赡昵?,自覺胃部及右脅脹痛,并與情緒變化有關,曾在許昌某醫院診斷為“膽囊炎”。先后治療半月余,療效不顯,失去治療信心,近來病情加重,故延余治。

現癥:右脅脹痛,厭油膩,食欲不振,口干苦,小便黃,大便干。

檢查:舌質紅、苔黃膩,脈弦數。右脅部有壓痛。超聲波檢查:膽囊收縮功能差。

辨證:肝氣郁結,郁而化熱,膽受其害,肝膽失和。

治法:清泄肝膽,調暢氣機。

方藥:大柴胡湯加減。

處方:柴胡10g,黃芩15g,大黃10g,蘆薈6g,郁金10g,海金沙30g,梔子15g,丹皮15g,白芍30g,生甘草20g,敗醬草30g,醋炒青皮10g

二診(9月15日):服上方五劑,脅痛減,大便通,余癥減輕。為鞏固療效,繼服五劑。

9月20日獲悉,諸癥已除。超聲波檢查正常。

按:《靈樞·五邪》云:“邪在肝,則兩脅中痛”。本病緣于肝郁氣滯,膽附于肝,肝喜條達,最怕郁結,郁于本經則作脹痛,郁而化熱,腑氣不通則痛甚,大便亦不通。正如《古今醫鑒》中所說:“脅痛者……若因暴怒傷觸,悲哀氣結,飲食過度,冷熱失調……皆能為痛……治以散結順氣"。故以柴胡、青皮、白芍疏泄肝膽;大黃、黃芩、蘆薈通腑泄熱;梔子、敗醬草、海金沙、生甘草直清膽熱,恢復“膽為清凈之腑”。藥證相合,膽熱得清,氣機調暢,故脅痛告愈。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

發表評論

您必須登錄才能發表評論!