心胸部疼痛的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

陳xx,男,40歲,1983年8月29日初診。病史:心胸部疼痛,時作時止已五年余,近來復感濕溫病邪使病情加重,并見頭暈目眩,咽喉腫痛,大便干結,小便黃赤,脈結代,舌苔黃膩,曾在某醫院治療多次,療效不佳,故來求治。

辨證:溫熱蘊積上焦,脈絡受阻。

治法:清利咽喉,補血調肝。

處方:當歸10g,生地10g,生白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,生白術10g,桔梗10g,川貝母10g,羚羊角2g,青果10g,滑石10g,甘草6g,麥冬10g,蓮葉10g(引)五劑。

二診(9月6日):喉痛已止,熱去大半。改方為:當歸10g,生白芍10g,茯苓10g,柴胡10g,生白術10g,生首烏10g,酸棗仁10g,菖蒲10g,丹參10g,三七10g(另包,沖服),五味子10g,陳皮10g,甘草6g,朱砂2g(另包,沖服),琥珀2g(引)五劑。

三診(9月12號):心痛亦減,繼守上方再進,每日一劑。

四診(11月12日):精神尚好。守上方酌加遼沙參、黃精、熟地,再進五劑,自覺癥狀已全部消失。去省級某醫院作心臟檢查,已恢復正常。

按:患者已得心臟病五年之久,病久必傷及氣血及腎。治療上,有外感證者,先祛外邪,待外邪祛后,再用養血安神之品守方用藥。

 結語:胸痛諸證,有實證、虛證、本虛標證,其治法各有不同,實證者多見于肝氣郁結,治宜疏肝理氣;或痰結停滯,治宜活血祛痰;或風熱壅肺,治宜宣肺清熱等;虛證者,多見于心脾肝腎的陰陽氣血虧虛,治宜調理陰陽氣血,如滋陰、溫陽、益氣、養血等。本虛標實者,如心氣不足,痰濕阻滯,治宜益心氣,化痰濕。胸痛一證,可配合針灸,對本病也可提高療效。

本病可包括胸痛、真心痛,其治法與上類同,各有不同的治法,均依證而定。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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