半夏厚樸湯合溫膽湯加減治療胸骨疼痛

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所屬分類:中醫醫案

張xx,女,38歲,干部。1972年6月11日就診?;颊邇稍虑靶毓翘弁?,經服西藥(土霉素、顛茄片、維生素B1等)治療,迄未見效,反而痛劇,在某醫院X線鋇餐檢查,診斷為“食道炎”。

現癥:胸骨疼痛,按之痛劇,噯氣頻作,脘悶納差,善太息,大便微干,小便正常。

檢查:舌質淡、有齒印、苔白膩,脈弦細。檢查胸骨壓痛明顯,X線鋇餐檢查結果同上。

辨證:氣滯濕阻,痰濕壅胸。

治法:疏肝理氣,化濕除痰。

方藥:半夏厚樸湯合溫膽湯加減。

半夏12g,厚樸20g,蘇梗、桔梗各12g,橘紅20g,竹茹15g,枳殼15g,茯苓30g,郁金15g,香附20g,全瓜蔞30g,柴胡12g,烏藥12g,玄胡12g

二診(6月14日):上方三劑后,胸骨痛輕,噯氣減少,但納食仍差,舌質淡、有齒印,舌苔白,脈弦細。再守原方加山楂30g

三診(6月17日):上方服三劑,胸骨痛止,諸癥消失。為鞏固療效,又以上方加減,間日一劑,治療月余。1974年6月25日隨訪,胸骨疼痛,從未發作。

按:本例患者從脈、舌、證分析,其病因病理為情志不舒,肝氣郁結,橫逆犯脾,脾失健運,聚濕生痰,以致痰濕壅塞胸中,胸陽不展而發本病。故治法以疏肝理氣,化溫除痰,方用半夏厚樸湯合溫膽湯加減,服藥六劑而痛速止,說明辨證準確,治法得當,用藥合拍,病可速愈。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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