瓜蔞薤白半夏湯、溫膽湯、失笑散三方加味治療心肌梗塞

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所屬分類:中醫醫案

張xx,男,54歲,干部。1980年11月5日就診?;颊哂懈哐獕翰∈芬咽嗄?。近幾年來出現胸悶,心悸,頻發性心前區疼痛,常于精神緊張后誘發。經某醫院檢查,診為“心肌梗塞”?,F覺頭暈而脹,心悸氣短,胸悶痰多,惡心嘔吐,口淡納差,心前頻痛,日發十余。

檢查:舌質發紫、苔白膩,脈沉滑。體質肥胖,血壓156/110mmHg。血清膽固醇380mg%。甘油三脂210mg%。心電圖提示為“心肌梗塞”。

辨證:胸陽不振,痰瘀交阻。

治法:通陽化痰,行氣活血。

方藥:瓜蔞薤白半夏湯、溫膽湯、失笑散三方加味。

全瓜蔞30g,薤白15g,半夏12g,橘紅20g,茯苓30g,枳實20g,竹茹12g,五靈脂12g,蒲黃12g,桂枝10g,丹參30g,香附20g,炙甘草6g,姜、棗(引)。

二診(11月10日),上方五劑后,頭暈、胸悶、心悸、痰多、惡心嘔吐等癥明顯減輕,心前區疼痛減為日發一次,心電圖復查為“陳舊性心肌梗塞”。后因其兒患急性肺炎而精神緊張,又舊病復發,心前區疼,日發十余次。依前法,原方五劑,諸癥即告緩解。

按:真心痛類似于現代醫學的“心肌梗塞”,其病因病理為胸陽不振,流通不暢,痰濁壅塞,瘀阻脈絡,痰瘀交阻,心脈不通而致本病。故用瓜蔞薤白半夏湯和溫膽湯加桂枝以振奮心陽、祛濕化痰,用失笑散加香附、丹參以行氣活血。使心陽振奮、痰濕不生,而氣血暢通,故疼痛速止。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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