瓜蔞薤白桂枝湯加減治療胸痛,冠心病心絞痛

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所屬分類:中醫醫案

馮x,女,46歲,工人。1984年7月31日初診?;颊咝夭拷g痛如刺,并向左肩背放射,每日發作四,五次,持續數分鐘始能緩解。伴頭暈少氣、四肢不溫、神情焦慮、面色?白,舌質淡、邊有瘀斑,舌苔薄白,脈促。他醫診斷為“冠心病心絞痛”。心電圖報告為“陣發性室性心動過速,心肌缺血”。

辨證:心氣不足,胸陽不振,心脈阻滯

治法:宣痹通陽,活血行瘀。

方藥:瓜蔞薤白桂枝湯加減。

全瓜蔞30g,防己15g,丹參15g,薤白10g,桂枝10g,川芎15g,枳殼10g,雞血藤30g,檀香10g,乳香、沒藥各5g,炙甘草10g。

二診(8月4日):服上方三劑,痛勢大減,心電圖報告:"偶發室性早搏,心肌缺血改善”?;颊咔榫w緊張,心悸,氣短,少寐。按益氣養血、安神通脈施治。仿仲景炙甘草湯化裁。

處方:炙甘草10g,桂枝10g,黨參30g,黃芪15g,生地30g,麥冬15g,雞血藤30g,丹參30g,合歡皮15g,珍珠母30g,東山楂15g。

三診(8月10日):上方進6劑,諸癥消失,心電圖亦恢復正常。再服5劑以鞏固療效。

接:現代醫學之冠心病心絞痛,頗似祖國醫學所說的“胸痹”、“真心痛”。其病機總屬本虛標實。多因心腎陽虛或氣虛陰虛兼有痰濁、氣滯、寒凝、瘀血所致。本案則屬心氣不足、胸陽不振、心脈瘀滯之證。先以瓜蔞薤白桂枝湯加活血行瘀止痛之品治其標為主,二診、三診則重在扶正,以炙甘草湯出入,不僅臨床癥狀很快消失,心電圖亦恢復正常,效果滿意。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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