瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛

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所屬分類:中醫醫案

孫xx,男,60歲,農民。1982年9月1日就診?;颊呦彩橙澐?,近年余,胸部呈陣發性悶痛,繼而徹背至肩及肘部均痛。勞累時發作頻繁。半月前在許昌某醫院診斷為“冠心病心絞痛”。服消心痛、速效救心丸等無效。近兩天來,因農忙受累,胸痛加劇。

現癥:胸悶而痛,喘促氣急,出虛汗,面色?白。

檢查:舌質黯淡、苔白滑。脈陽微陰弦。

辨證:胸陽不振,痰伙上乘,陰乘陽位而為痹結。

治法:通陽散結,豁痰下氣。

方藥:瓜蔞薤白半夏湯加減。

處方:全瓜蔞50g,薤白30g,半夏10g,黨參20g,枇杷葉10g,郁金10g,菖蒲10g,桂枝6g,丹參15g,白芥子15g,茯苓15g,仙靈脾30g,三劑。

二診(9月4日);自述胸悶疼痛減輕。效不更方,繼服五劑。

三診(9月11日):服上藥后胸痛已止,為鞏固療效,原方繼服十劑。

1983年9月中旬隨訪,未再復發。

按:患者素嗜葷肥之品,易生痰濕,痰濕乃陰邪,陰邪上犯,乘其陽位,阻礙胸陽,胸陽不展,氣機不利,脈絡不通,故見胸痛徹背,煩悶不舒;痰飲累及于肺,肺失肅降,則喘促氣急;脈陽微為陽不足,病在上焦;陰弦為太過,主陰邪濕痰。面色?白、出虛汗,均為陽虛之征。故以瓜蔞開胸中痰結,薤白辛溫通陽,豁痰下氣;半夏、枇杷葉逐飲降逆,菖蒲、郁金豁痰開郁,桂枝、仙靈脾通陽散結,黨參、茯苓健脾祛濕,以絕生痰之源,有痰必有瘀,故用丹參活瘀通脈。誠仿仲景先師之法,共奏通陽散結,豁痰活瘀之功,故獲效甚速。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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