玉女煎加減治療牙痛,三叉神經痛

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所屬分類:中醫醫案

楊xx,女,56歲,市民。1980年5月30初診?;颊呙娌考跋骂M角部疼痛已三年余,大牙全部脫落。曾于1978年6月間經開封市某醫院??拼蠓驒z查,診斷為"三叉神經痛”。曾用內服藥及封閉治療無效,又赴鄭州市某醫院醫治月余,仍不能控制癥狀。

癥狀:右側面部及牙床疼痛,日輕夜重,痛苦難眠,甚則哭啼,張口發緊,吃飯困難,頭暈,心煩口干,但不多飲,大便秘結,小便黃熱。

檢查;脈象沉而微數,舌質紅少苔。體溫37.0℃,血壓100/70mmHg,面色黃瘦,局部不紅腫,表情痛苦。

辨證:肝腎陰虛,邪熱上干,陰虛化火,上沖面肌及牙床,周圍血脈不暢,故久痛不愈。

治法:滋陰清熱,活絡止痛。

方藥:玉女煎加減。

熟地20g,玄參15g,細辛3g,生石膏30g,懷牛膝15g,菊花12g,草決明30g,荊芥穗10g,升麻10g,當歸10g,川芎10g,竹葉12g。每日一劑。

6月2日二診;服藥四劑,頭面牙床疼痛緩解,煩躁已止,能安靜入眠,飲食增加,大小便正常,繼服。

6月6日三診:共服上方七劑,病情基本好轉,僅在夜晚微疼,脈象虛弱,舌質紅,舌苔薄白。血壓110/80mHg。依上方加生地15g,又服三劑基本痊愈。

按:本例患者年衰病久,肝腎陰虛,陰熱上干,邪火沖動脈絡而久痛不愈。方用玉女煎加減清胃滋陰,加菊花、細辛、荊芥穗、升麻、玄參以清上焦之邪熱而止痛;當歸、川芎以補血活血,血活風自滅;草決明清肝潤燥而利大便。雖數年之沉疴而短期得愈。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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