吳茱萸湯合二陳湯加減治療頭痛

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所屬分類:中醫醫案

盧xx,男,38,農民。1972年12月28日初診。主訴:去年嚴冬發生一次頭痛,吃止疼片好轉,但未根除。今年入冬又發,曾多次服止痛片并針灸治療,痛暫停,不能持久,致頭痛漸漸加劇。

癥狀:遇風涼頭痛難忍,從兩側上至頭頂,痛甚則惡心嘔吐,所吐之物多是清涎粘液,有時吐出未消化的食物。怕風畏寒,但不發熱,用毛巾將頭包緊則減輕,飲食減少,口不干渴,手足發涼。

檢查:脈象沉遲無力,舌質淡紅、苔薄白滑膩。血壓100/70mmHg.

辨證:風寒外邪,內有寒飲,內外合邪,循厥陰經脈上行巔頂,故痛而嘔吐。

治法:散寒化飲,活絡止痛。

方藥:吳茱萸湯合二陳湯加減。

處方:黨參15g,炒吳茱萸10g,半夏10g,陳皮15g,茯苓15g,藁本12g,川芎12g,蔓荊子12g,生姜10g,蔥白3節,每日服一劑。

1973年元月11日二診:服藥六劑,頭痛減輕,嘔吐亦止,食欲增加,脈沉緩,舌苔薄膩。守方繼服。

元月20日三診:頭痛已止,嘔吐消失,但覺頭暈,血壓110/80mHg。脈緩弱無力,舌苔薄白。改服杞菊地黃丸,每服一丸,每日三次。

按:《金匱要略》云:“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之”。本例患者內有脾胃虛寒,素有風寒外邪,二邪相搏,循厥陰之經上逆,故有頭痛,嘔吐涎水。方用吳茱萸湯溫胃補虛,散寒降逆,合二陳湯和胃止嘔,配川芎、藁本、蔓荊子、蔥白等活血祛風,通陽止痛。又因久病肝腎不足,終以杞菊地黃丸滋補肝腎而愈。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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