通竅活血湯加味治療瘀血性頭痛

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所屬分類:中醫醫案

任xx,男,12歲,學生。1984年8月17日初診?;颊咭恢芮邦^部外傷,當即昏厥,經針刺人中等穴后蘇醒。醒后則惡心嘔吐,頭痛如刺,眩暈肢軟,不能站立,陣發性抽搐。在當地醫院服中藥治療數日癥不減,而轉住我院治療。

檢查:患兒神志清楚,面色暗滯,頭左側有5x6cm血腫,壓痛明顯,下肢軟,只能靜臥,時有小抽搐,每日2~3次。舌質淡紅、苔薄白,脈弦細。

辨證:瘀血阻滯,清竅失養,肝風內動。

治法:活血通絡,平肝熄風。

方藥:通竅活血湯加味。

川芎6g,桃仁6g,紅花6g,赤芍10g,牛膝6g,枳殼6g,當歸尾10g,鉤藤10g,全蝎6g(研末,沖服),麝香0.15g(沖服),蔥白3根,姜、棗(引)。

二診(8月20日):服上藥三劑,頭痛大減,此是血絡漸通,瘀血化行之兆,再進三付。因藥房無麝香改用云南白藥中保險子一粒吞服。

三診(8月24日):頭痛消失,抽搐未作,眩暈減輕,頭部腫塊消散。遂改用調補氣血,填精補髓之劑,按杞菊地黃湯加丹參、黃精、天麻、陳皮等調理而愈,未留后遺證。

按:“頭為精明之府”、“腦為元神之府”,卒然擊傷則神明被擾,清竅不利。損傷絡脈則絡破血瘀,局部可致血瘀及血虛,故頭痛、眩暈、抽搐,元神之府受擾,胃失和降則惡心嘔吐,其本在血瘀。故以通竅活血湯為主方以化痰通竅,而頭痛眩暈諸癥經數劑而平。后經調理痊愈。通竅活血湯中麝香辛香走竄,通絡止痛是為要藥。無此,可用云南白藥中保險子亦佳。蔥白通陽開竅,不可輕視。凡瘀血性頭痛用此方,每收桴鼓之效。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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