溫膽湯加味治療血管神經性頭痛

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所屬分類:中醫醫案

楊xx,女,46歲,營業員。1983年3月18日就診?;颊呤昵耙蚓翊碳ざl頭痛,曾在中山醫院住院月余,定為“血管神經性頭痛”,經治效果不佳,要求出院,求治于中醫。

現癥:頭暈頭痛,失眠多夢,記憶力差,月經來潮前頭痛加重,經色黑黯有塊,飲食欠佳,四肢無力。

檢查:舌質黯淡、苔黃膩,脈象濡。

辨證:脾失健運,痰濁內生,氣機阻滯,脈絡不通,清竅失養。

治法:化痰降逆,活瘀通絡。

方藥:溫膽湯加味。

處方:橘紅15g,半夏10g,茯苓15g,枳實15g,竹茹10g,白芷10g,川芎12g,丹參30g,白蒺藜30g,菖蒲15g,遠志12g,炙甘草10g。

二診(3月24日):服上方五劑,食欲稍增,睡眠好轉。守原方加琥珀1.5g(沖服),繼服五劑。

三診(3月29月):患者言,月信將潮。原方加益母草15g,澤蘭15g,服兩劑停藥。繼服原方二十五劑,諸癥消失。

按:患者頭痛日久,初雖有肝郁之困,近證則以濕阻血瘀為主。不少醫者見此癥,不是疏風就是解郁,香燥之品易傷陰生熱,煉津為痰。加之素體脾虛,又多憂愁思慮,損及脾氣,致脾失健運,濕阻氣機,脈絡失和發為本病。故以溫膽湯清熱化痰降逆;加丹參、川芎以活瘀通絡;用白芷、白蒺藜意在助脾去濕,菖蒲、遠志豁痰安神。全方用藥;恰合病機,故取效甚速。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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