桃紅四物湯合溫膽湯加減治療血管性頭痛

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所屬分類:中醫醫案

陶xx,女,22歲,工人。1983年元月3日初診?;颊哂趦商烨爸形?,右太陽穴處隱痛,當時并不在意,漸發為劇痛,局部有跳痛感,右手拇指一直按壓太陽穴,赴某醫院檢查,診為“血管性頭痛”,服止痛片、顱痛定、安定等藥,疼痛暫時緩解,半小時后疼痛如故。來診時,太陽穴處疼痛如刺如劈,手捧患側,指壓疼處,口流涎沫,無冷無熱,月經錯后,量少有塊。

檢查:面色憔悴,形體消瘦。舌質淡紅、有齒印,脈弦細數。

辨證:痰血互結,痰阻腦絡。

治法:理氣化痰,活血通絡。

方藥:桃紅四物湯合溫膽湯加減。

桃仁12g,紅花12g,當歸20g,赤芍20g,川芎12g,橘紅20g,半夏12g,茯苓30g,枳實20g,川牛膝30g,柴胡12g,白蒺藜15g,蔓荊子15g,生甘草3g

二診(元月4日):上方服一劑,疼痛大減,脈、舌如前。守原方治之。

三診(元月6日):上方又服兩劑后,疼痛完全消失。囑患者再服七制香附丸(每次半包,每日三次)和橘紅丸(每次一丸,每日三次)各一盒,以資鞏固。半年后隨訪,頭痛未發,月經自調。

按:頭痛一證臨床常見,但一般痛勢較緩。本例病案,祖國醫學稱之為“偏頭痛”,也叫“偏頭風",其病機多為肝膽風火,上擾清空而致,然見之于臨床也不盡然,如該案之病機則屬痰血阻結,腦絡不通。初發痛緩,漸至痰濁、瘀血阻滯不通,則痛勢轉急。氣滯濕阻,瘀血內停,痰血交結,阻滯經脈,則月經錯后,量少有塊。故用橘紅,半夏、茯苓、枳實以理氣化痰;用桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎以活血化瘀,用川牛膝以引血下行;用柴胡、白蒺藜疏肝解郁;用蔓荊子祛風活血止痛,用生甘草調和諸藥。諸藥相配,能祛痰濁,化瘀血,疏肝氣,通經脈。故服三劑,頭痛速止。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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