人參白虎湯合二冬湯加減治療糖尿病醫案

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所屬分類:經方論治

王x,37歲,農民。1971年8月2日初診??诟砂l渴,每天飲水十碗之多,小便無度,今已三個月余,經當地醫院檢驗血和小便,已確診為“糖尿病”,曾服D860、降糖靈,仍無大效果。

證見:渴而多飲,飲后即尿,小便量多,頭暈心慌,全身乏力,體質日益消瘦,食欲不佳,口干心煩,二目無神,稍勞則出虛汗,體重減17斤,大便困難。

檢查:脈象虛數無力,舌質淡紅、無苔。尿糖(++++)。血壓80/50mmHg。

辨證:心肺陰虛,胃熱乏津,津液日益耗傷,胰臟功能失調而致口渴引飲,小便過多,證屬上消病。

治則:清養肺胃,生津止渴。

方藥:人參白虎湯合二冬湯加減。

處方:太子參20g,北沙參20g,天、麥冬20g,石斛30g,天花粉30g,生山藥30g,生石膏30g,知母15g,山萸肉15g,生綿黃芪30g,生地20g,烏梅20g。連煎兩次約1000m1,每服200m1,一天服盡??刂骑嬎?,以藥汁代茶服。切忌含糖多的食物,以吃豆類食物為主。

另服:豬胰臟湯:豬胰臟一個,米醋50m1,將胰臟切碎,放鍋內,水、醋各半倒入,文火煮之約一小時許,食胰喝湯,每天一個,堅持久服。

9月5日二診;服一個月口干發渴減輕,喝水減半,解小便相應減少。精神好轉,但機體瘦弱。脈虛緩無力,舌質淡紅,舌苔微現。血壓90/60mmHg。驗尿糖(++),繼服。

10月9日三診:口渴止,大、小便正常。食欲好轉,面容轉華。驗尿糖:少量。血壓100/70mmHlg。脈緩而弱,舌苔微現淡白色。但自述陽痿不起。此屬腎氣大虛,體質未復之故。處方:生、熟地各15g,山萸肉15g,山藥30g,北沙參30g,太子參20g,生黃芪20g,杞果15g,五味子15g,大云15g,天、麥冬各20g,知母15g,天花粉20g,山楂20g。每日服一劑。連服一個月,逐漸恢復健康。經訪問未再發作。

按:上消之病,熱在上焦,心肺陰虛,胃火灼津,津液不布,胰臟功能失常而致大渴引飲、小便倍增。本例患者雖常服D860及降糖靈等未能控制癥狀。遵仲景白虎加人參湯合二冬、沙參、花粉,石斛、烏梅等大養三陰而清熱生津止渴,加山萸肉、黃芪益氣養陰,合豬胰臟之血肉有情之品以恢復胰臟功能。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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