脾虛濕勝,全身水腫的中醫治療醫案

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陳xx,女,29歲,河南省安陽縣純義大隊。1981年4月25日初診。

患者腹腫如鼓,全身水腫發亮似爛蘿卜樣,按之凹陷不起。伴肢體困重,胸悶納呆,泛惡。舌淡胖、苔白滑,脈緩弱。據證所辨,此乃《金匱要略》所云之“皮水”證。治宜健脾通陽,宣肺利水。用自擬方利水湯治之:

蒼、白術各12g,陳皮12g,紫蘇12g,廣水香6g,大腹皮12g,桂枝9g,茯苓15g,澤瀉12g,木瓜9g,草豆蔻9g,檳榔12g,白芍18g,桑皮12g,甘草3g。水煎服,每日一劑。

二診:服上藥三劑,患者水腫大減,繼進三劑而痊愈。

按:皮水一證,多由脾虛濕勝,水溢皮膚所致。但與肺的關系亦甚為密切,因肺主肅降,通調水道,外合皮毛,故水溢皮下,必與肺失治節有關。因此在治療上,不僅要健脾化濕,且要宣補肺氣,通調水道。方中集健腎通陽化濕之蒼白術、茯苓、桂枝、陳皮等斷絕水源;通利水道之澤瀉、大腹皮、木瓜等使邪水從小便而出,發汗解表之紫蘇宣通肺氣,使邪水從汗而解。此乃宗“......開鬼門,潔凈府”之旨而組成方。上藥合用,標本同治,既斷絕了溢水之源,又疏通了利水之路,故邪水可速得排除,疾病痊愈。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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