水腫的病因病機,水腫的中醫治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

由于體內水液潴留,泛濫于肌膚,引起頭面、目窠、四肢、胸腹,甚至全身浮腫者,稱為水腫病。導致水腫的病因病機,不外乎風邪外襲,肺氣失宣,不能通調水道,下輸膀胱,以致風遏水阻,風水相搏,流溢肌膚而發為水腫;或因居住卑濕,涉水冒雨,水濕浸漬;或飲食不節,濕困脾上,水濕內停,泛于肌膚;或濕熱交蒸,小便不利引起水腫;勞倦傷脾,土不制水,或房室不節耗傷腎精,或外邪不解入里傷腎,致使腎之開合失常,水液停積,遂成水腫。因氣血津液密切相關,互相影響,互相依存,一旦氣血虧虛或失調,便可導致水腫。

本病可見于現代醫學的急慢性腎炎、各種心臟病心功能不全時出現的水腫、肝硬化水腫、營養不良性和功能性水腫。這些疾病引起的水腫,可參照本病辨證治療。

  水腫的中醫治療醫案

劉XX,男,4歲,范縣大角公社人。

傳染病房病歷摘要:近三個月來,患兒反復浮腫,小便少,面色萎黃,飲食明顯減少,大便稀溏,每日五至六次,入院前曾出水痘。檢查:血液:白細胞計數26000/mm3,多核粒細胞42%,淋巴細胞53%,嗜伊紅細胞5%。大便:稀溏,小便:比重1.026,蛋白(++),紅細胞(0~1),白細胞(1~4)、上皮細胞(0~2),管型(o~1),顆粒(0~1)。診斷為“水痘合并腎炎”。

1965年6月8日邀巡會診。

臨床所見,精神面貌較差、飲食尚可。家長代訴,患者常因受涼而反復浮腫,經常怕冷。脈虛弱、手紋無所見。結合傳染病房病歷及所見,辨證為心、腎、脾三臟機能衰弱,以致水溢皮下,發為水腫,陽衰故形寒怕冷。問題主要在心陽不足而侵及脾、腎。擬用溫化。選方苓桂術甘湯加味。

茯苓12g,桂枝5g,白術5g,炙甘草3g,黃芪10g,防己6g,五加皮4g。三付。

6月10日復診:病大見好轉,浮腫消失、脈見起色。服藥期間,正值陰雨,患兒腫勢不但沒加重,反見緩減,說明藥物對證,心、脾功能見復,腎主五液,心陽得宜,腎陽亦振,坎離互濟,理自然也。繼用原方六付,諸癥消失。乃用金匱腎氣丸善后。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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