肝區疼痛,氣機不暢的治療醫案

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所屬分類:中醫醫案

劉X,男,42歲,農村醫生。1964年3月12日診。

5個月前在某醫院檢查診為“無黃疸型肝炎”,曾多次治療無明顯效果,但也未有明顯發展,經常自覺右上腹飽滿,食欲不香,右季肋部隱疼,迄今未愈。近五天前因食過量的辣椒和飲酒,引起肝區疼痛,逐漸加劇。證見:上腹部飽滿,不能進食,肝區劇疼,并向脊背放射,因疼痛不能向右側側臥,側臥則劇痛難忍,大小便均正常。曾有煙酒嗜好。

檢查:表情痛苦,面色灰褐。右上腹隆起,肝濁音界在第五肋間下,肝下界在劍突下約4cm、右乳中線下約6cm,質硬、邊緣不整,肝面光滑,觸之疼痛更甚,肝邊區有一蛋大硬塊突起,脾未觸及。肝功能無異常變化。曾用西藥無明顯效果。舌質紅、苔白膩厚,左脈弦數有力,右脈弦緩。體溫38.8℃。

辨證:肝失疏泄,氣機不暢,氣滯血瘀。

治則:舒肝活瘀,佐以健脾化濕。

處方:當歸12g,白芍12g,郁金12g,乳香10g,白術12g,川樸10g,雞內金12g,谷芽10g,焦山楂30g,廣木香3g,青皮10g。

3月14日診:上藥服一劑后疼減,體溫降至36.5℃,效不更方繼服兩劑。

3月17日診:上藥服兩劑后,癥狀愈其大半,食量增加,但腸鳴,舌苔仍白膩,脈弦緩。前方去木香、焦山楂,加豆蔻仁6g,砂仁10g,草果仁10g,丹皮12g。繼服三劑。

3月19日診:上藥服三劑后,精神良好,食量增加,肝區疼痛基本消失,肝質變軟,肝邊區腫塊縮小變軟,能側臥,大便溏,一日一次,舌質紅、苔薄白,脈弦緩,效不更方繼服三劑。

3月23日診:患者一切良好,仍以上方鞏固療效,共服中藥十一劑,肝回縮至右肋下一橫指,肝區腫塊消失,右上腹加壓稍有疼感。其它無殊?;颊咭蟪鲈盒菹燄B。兩個月后隨訪,無復發,一切良好。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

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