柴平散合茵陳嵩湯加減治療濕熱黃疸

  • A+
所屬分類:中醫醫案

楊XX,女,7歲。河南省安陽市人。1979年6月10日初診。

二十多天前,家長發現患兒精神不振,疲乏嗜睡,肢體乏力,厭油,很快出現了目黃、身黃、小便黃少如濃茶。急到某醫院診治,按急性黃疸型肝炎處理,用藥半月,療效欠佳。該院囑患兒家長轉住傳染病院治療,因有困難,前來我院就診。

初診:身目發黃,色澤鮮明如橘子皮色,溲黃赤,右胸脅不適,納呆,腹脹,口干,口苦。肝下界在鎖骨中線肋下3cm,劍突下約4cm。舌質紅、苔黃膩,脈弦數。肝功能檢查:黃疸指數30單位。屬濕熱黃疸,熱重于濕型。治宜疏肝利膽,清利濕熱,調理脾胃。方用柴平散合茵陳嵩湯加減:

柴胡9g,黃芩6g,蒼術6g,川樸6g,陳皮6g,焦三仙各6g,清半夏5g,茵陳30g,青蒿6g,鱉甲9g,大黃3g,萊菔子6g,梔子6g,澤瀉6g,木通4g,甘草3g。

二診:服上藥五劑后,鞏膜及身黃見退,小便黃色減輕,食欲增加,精神好轉,肝下界在鎖骨中線肋下約1 cm,劍突下約3cm,尚有壓痛和叩擊痛。舌尖紅、苔薄黃,脈弦。守前方加胡黃連6g,生地6g,赤芍6g。繼進十三劑。

三診:身目發黃已退半,食欲增加,精神好,守原方出入,再服三劑。

四診:身日黃已退清,小便黃止,腹脹除,四肢有力,肝臟回縮到肋弓內,舌、脈正常,繼服中藥,建議復查肝功能。

五診:肝功能檢查:黃疸指數3單位,麝香草酚濁度試驗4單位,谷丙轉氨酶40單位?;純翰「嫒?。為了善后處理,香砂六君子湯繼進七劑。

——本文摘自《醫案叢刊 雜病論治》

發表評論

您必須登錄才能發表評論!